Αίτηση Εγγραφής Υποψήφιου Μέλους

Τα προσωπικά δεδομένα προστατεύονται από το Ν2472/1997 και γνωστοποιούνται μόνο στα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου.

Τα παρακάτω στοιχεία είναι απαραίτητα για να γίνει δεκτή η αίτηση σας από το ΔΣ.

Η εγγραφή πραγματοποιείται με την συμπλήρωση της αίτησης εγγραφής και την καταβολή του ποσού της ετήσιας συνδρομή των 5€ με μετρητά ή με καταβολή στον τραπεζικό λογαριασμό του Συλλόγου στην Alpha Bank (ΙΒΑΝ: GR61 0140 7120 7120 0200 2015 153) με όνομα δικαιουχου: ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ & ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΕΛΛΑΔΟΣ.

Παρακαλώ συμπληρώστε το όνομά σας στη "δικαιολογία κατάθεσης".

Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Μη έγκυρη τιμή πεδίου
/ / Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Διεύθυνση Κατοικίας
Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Μή έγκυρη τιμή πεδίου
Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Στοιχεία Επικοινωνίας
Μη Έγκυρη τιμή πεδίου
Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Μη έγκυρη τιμή πεδίου
Invalid Input

Ακολουθήστε τα νέα μας

Συμπληρώστε το email σας για να λαμβάνετε τα newsletters μας.